アンケート詳細｜コープやまぐち

9月29日(火)地域で仲良く学ぼうさい in 下関参加申し込みフォーム

9月29日(火)地域で仲良く学ぼうさいin下関参加申し込みフォームです。

参加無料で組合員でない方でもご参加いただけますので、ふるってお申し込みください♪

当日は10時より受付を開始します。

※台風や大雨の警報が発令される場合は開催を中止します。開催可否は前日に判断し、コープやまぐちホームページでお知らせします。

2026年07月23日 ~ 2026年09月11日

Q1. お名前 *

Q2. 組合員番号（組合員の方のみ）

Q3. 電話番号（日中連絡を取れる番号をご入力ください） *

Q4. メールアドレス（電話がつながらない場合に使用します）

Q5. 【大人】お連れ様の人数と全員の名前

Q6. 【子ども】お連れ様の人数と全員の名前

Q7. 託児希望の有無

希望する

希望しない

Q8. 託児を希望される方のみ、お子様のお名前と年齢（月齢）